Доверенность на управление автомобилем

(город (пос.), область, край и дата прописью), (марка, модель транспортного средства, государственный регистрационный знак, идентификационный номер (VIN), год выпуска, двигатель, шасси (рама), кузов (коляска)) принадлежащий на основании паспорта транспортного средства (серия, номер, кем и когда выдан), свидетельство о регистрации (техпаспорт) транспортного средства (серия, номер, кем и когда выдан) состоит на учёте в ГИБДД (указать) я, (Ф.И.О.), проживающий по адресу (указать адрес полностью) паспорт серия (указать) №(указать), выдан (указать кем и когда) доверяю управление транспортным средством (Ф.И.О. кому доверяют) проживающему по адресу (указать адрес полностью) паспорт серия (указать) №(указать), выдан (указать кем и когда) сроком на (указать срок, но не более 3-х лет)

(подпись)